对进食障碍的正念干预: 一项学校群体的随机组对照组研究

Atkinson, M.and Wade, T. (2015) Mindfulness-based prevention for eating disorders: Aschool-based cluster randomised controlled study.

01

前言

基于失调的干预措施（DBI）现在被视为老年、青少年和年轻成年女性的黄金预防方法，并针对苗条狂热追求的问题。正念干预（MBI）在这方面代表了一种潜在的有用策略，它们的目标是既提高在面对变瘦的理想和相关的社会文化压力时抑制自动反应的能力，又降低在负性情绪情感体验的强度和影响。

以学校为基础的MBI治疗在改善青少年的总体幸福感、压力和抑郁方面获得了初步支持，在减少五年级女孩的身体不满和贪食症状方面，将瑜伽纳入多组分饮食障碍预防计划中，也得到了初步支持。然而，这些研究是非随机的，仅限于短期随访。

因此本研究旨在：

1、克服这些方法上的局限性，

2、评估一种旨在降低进食障碍风险的MBI，并与已经建立起来的DBI、控制条件作比较。

此外，以前的研究表明，由专家干预者协助时，方案更为有效，并且治疗师得到越多的训练，MBI的效果越大。

本研究的另一个目的是:

3、评估在1）最佳条件下：训练有素的辅导员和2）任务转移条件下：非专家辅导员，一种新的正念干预降低青春期女性进食障碍风险的可行性、可接受性和有效性。

02

研究方法与过程

1、实验设计和程序              

本研究采用随机分组对照设计。被试为南澳大利亚州阿德莱德的所有单性高中女孩，干预班在三周内按每周一节课的频率接受分配的课程，对照班则由普通班主任授课。通过电子或纸质问卷评估：基线、干预后、1个月和6个月随访的结果。学生和教师对课程的接受度也在干预后进行了评估。

2、被试             

共有347名14至18岁的女学生（M=15.70，SD=0.77）参加了基线调查，参与者主要是白种人（84%），其余分别是亚洲人（8%）、非洲人（1%）或其他人（4%）。

3、干预             

1）、DBI的构建基于“身体项目”协议，在基于学校的普遍环境中进行。

2）、MBI特别将正念和接纳为基础的实践的关键方面应用于身体图像，一些练习改编自MBCT。

4、测量             

基线时：参与者完成了人口统计学问题和身体质量指数（BMI）的测量。

结果测量：             

1）重量和体型问题

使用进食障碍检查问卷（EDE-Q）中的12个相关项目评估对体重和体型的关注程度

2）负面影响

panas-x被用于评估消极影响

参与者在过去的一周里用五点量表来报告他们的感受。

3）节食行为

DEBQ-R由10个项目组成，参与者使用5点量表（从不总是）来评估饮食行为的频率。平均分越高，饮食限制越大，程度越高。

4）心理社会障碍

临床损害评估（CIA）是一项关于饮食失调病理学相关损害的16项自我报告测量工具。

5）干预有效性

儿童和青少年的正念测量（CAMM）被用来评估接受MBI的参与者是否在正念接受和意识上有所提高。

6）方案可接受性             

学生：干预后，通过让学生使用单独的5点量表对他们受到的课程进行评分，评估课程的可接受性，包括身体形象改善的主观感受、享受、注意力的集中程度、完成作业的程度。            

教师：学校教师也被要求对课程进行定性评估。包括关于他们认为最积极、与学生相关的课程方面的问题，以及那些已经包含在学校课程中的问题。他们还被问到哪些方面可以改进，在经过适当的培训后，他们对自己教授课程有多大的信心。

03

统计分析

所有分析均采用SPSS

04

研究结果

1、任务转移对结果无明显干预作用。

2、在最佳促进条件下，通过6个月的随访了解到：

1）接受正念的学生在体重和体型问题、饮食限制、瘦的理想内化、饮食失调症状和心理社会障碍方面表现出显著降低。

2）接受不一致干预的学生显示出社会文化压力的显著降低。

3）两种干预措施之间没有统计学上的显著差异。

4）学生和教学人员都报告了中等程度的干预可接受性。

05

结论

这项研究提供了重要的初步数据，说明了基于正念的干预减少体型困扰和进食障碍风险的可行性。它表明正念对于重要的进食障碍风险因素、症状和相关的损害是有效的，尽管这些影响不是立即显现的，并且似乎一定程度上取决于正念老师的知识和经验。然而，在加强改善负面影响、提高参加者可接受性、对年轻学生进行试验以及更好地促进由非专业人员提供帮助的方面，需要大量的工作来加强，以使效果最大化。

作者 | 刘嘉宝

小编 | 巨鹿鸣

主编 | 刘兴华